O soluţie eficientă in gestionarea sondării pacienţilor cronici
Sondarea de lungă durată care pune probleme apare de obicei în următoarele situaţii clinice:
Printre complicaţiile consecutive sondării pacienţilor cronici se află:
Chiar şi în cazul auto-cateterizării pacienţilor cu leziuni medulare sau cu disfunţie neurogenă urinară joasă evitarea infecţiior este cea mai importantă problemă in gestionarea corectă a situaţiei.
40 % dintre infecţiile intraspitaliceşti sunt cele de tract urinar şi cele mai numeroase sunt asociate cu sondarea- cateterismul.
Bacteriile colonizează mucusul dintre sondă si uretră sau formează biofilmul de la suprafaţa sondei, antibioticele având in acest caz acţiune redusă. Apariţia infecţiei este accelerată şi de alţi factori cum ar fi: diabetul, patologie renală, igienă precară.
Toate aceste complicaţii au implicaţii majore asupra calităţii vieţii pacienţilor şi duc la cheltuieli suplimentare majore.
Incrustarea sondei este primul factor care conduce la obstrucţie şi infecţii complicate. Aceasta duce la blocajul sau eliminarea urinii pe lângă sondă. Pacientul trăieşte un stres suplimentar, pe lângă condiţia sa medicală fragilă, blocarea sondei putând implica necesitatea eliminării dureroase şi de urgenţă a acesteia .
Există o posibilitate foarte simplă de a preveni incrustarea? Da, prin scăderea ph-ului.
Acidul citric scade eficient ph-ul si previne incrustarea. Concentraţia mărită asigură creşterea eficienţei.
În paralel, utilizarea unui antiseptic cum ar fi polihexanida asigură acţiunea antibacterială împotriva coloniilor deja formate precum şi a biofilmului .
Polihexanida este un agent antimicrobian cu spectru larg, care a fost utilizat cu succes in decolonizarea bacteriană şi prevenţia apariţiei biofilmului în managementul vindecării plăgii (Bradbury and Fletcher, 2011).
Aproape 50% din pacienţii sondaţi experimenteză blocaj datorită incrustării (Getliffe, 1992). Aceasta, în principal formată din struvită ( fosfat hidratat de amoniu şi magneziu şi fosfat de calciu, rezultă din urina fiziologic normală, sterilă care virează în alcalină datorită prezenţei microorganismelor ( florei bacteriene ). Cele mai frecvente sunt cele care determină incrustarea natural digestivă ( Enterococcus faecalis, Pseudomonas aeruginosa, E. coli şi Proteus mirabilis ) (Stickler, 2008). P. mirabilis şi E. coli sunt cele mai dispuse la producerea biofilmului, care descompune ureea în urează.
Polihexanida reduce biofilmul cu 87% comparativ cu soluţia salină şi Ringer.
Pe lângă proprietăţile bactericide, polihexanida are şi un efect anti- adeziv datorită naturii sale cationice minimizănd formarea biofilmului si prevenind aderarea la suprafeţe a micoorganismelor în procesul de colonizare.
Suportul pacientului se poate asigura aşadar, atât prin acţiunea chimică a acidului citric care previne incrustarea şi dizolvă cristalele deja consituite cât şi prin decolonizare mecanică datorată polihexanidei dar şi prin alte măsuri complementare:
Profesioniştii din domeniu sunt cei care trebuie sa gestioneze în primul rând blocajul sondelor urinare şi să acţioneze pentru a limita disconfortul pacientului.
Jamshed Bashir, Keith Parsons, Cystitis
Comentarii (0)